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TECNOLOGÍA MÉDICO QUIRÚRGICA
LÍDERES EN PRUEBAS FUNCIONALES DIGESTIVAS
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Neuronavegación
SmartFocus® nTMS PARA LA PLANIFICACIÓN PREQUIRÚRGICA
Preservando lo esencial
Nexstim SmartFocus® nTMS mapping te brinda la oportunidad de mejorar los resultados y la calidad de vida de tus pacientes. El valor clínico de utilizar el Sistema NBS con la tecnología SmartFocus® de TMS navegado por e-field se ha establecido firmemente, con más de 100 artículos publicados sobre más de 4,100 pacientes (2020).
El Sistema Nexstim NBS con SmartFocus® nTMS ayuda a los neurocirujanos y radioterapeutas a planificar sus procedimientos más delicados, incluyendo cirugías de tumores, epilepsia y AVM (malformaciones arteriovenosas) cercanas a tejido elocuente. El mapeo funcional nTMS proporciona información precisa sobre la relación anatómica de los objetivos quirúrgicos con las funciones esenciales del cerebro.
El Sistema Nexstim NBS, utilizando la tecnología SmartFocus® TMS, es el único sistema de TMS con navegación aprobado por la FDA y con marcado CE para el mapeo preoperatorio de las cortezas motora y del lenguaje del cerebro.
Beneficios reportados del mapeo preoperatorio SmartFocus® nTMS:
-Con nTMS, la estrategia intervencionista y el riesgo se pueden determinar de manera individual y precisa.
-Los mapas nTMS pueden ayudar al paciente a comprender mejor las opciones de tratamiento.
-Los resultados de nTMS pueden indicar cirugía en pacientes que inicialmente se consideraban inoperables.
-En pacientes con gliomas de bajo grado, aumenta el tiempo antes de la recurrencia del tumor (tiempo de supervivencia sin progresión) en un 46%.
-Los mapas nTMS mejoran las posibilidades de tasas de resección total bruta.
-El análisis preoperatorio nTMS topográfico y neurofisiológico ayuda a interpretar mejor los fenómenos neurofisiológicos evocados durante la cirugía.
-El paciente ya está preparado y probado para la evaluación de lenguaje intraoperatorio.
Referencias:
1 Frey D. et al. Navigated transcranial magnetic stimulation improves the treatment outcome in patients with brain tumors in motor eloquent locations. Neuro Oncology 2014: nou110v1-nou110.
2 Frey D. et al. A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional ansiotrophy values. Neuroimage 2012, 62(3):1600-9
3 Krieg S. et al., Preoperative motor mapping by navigated transcranial magnetic brain stimulation improves outcome for motor eloquent lesions Neuro Oncol. first published online February 9, 2014
4 Krieg S, et al. Utility of presurgical navigated transcranial magnetic brain stimulation for the resection of tumors in eloquent motor areas. J Neurosurg. 2012 May; 116(5):994-1001.
5 Picht T. A comparison of language mapping by preoperative navigated transcranial magnetic stimulation and direct cortical stimulation during awake surgery. Neurosurgery. 2013 May;72(5):808-19.
Mapping prequirúrgico
Mapping realizado a paciente
Resultados tras terapia NBS
Imagen del Equipo
1,2
1
1
3
1,3
4
5
"El nTMS hace que la cirugía sea más segura,
las tasas de resección son más altas y,
en última instancia, los resultados son mejores."
-Bernhard Meyer, MD, Profesor y Presidente, Departamento de Neurocirugía, Klinikum rechts der Isar, Universidad Técnica de Munich, Alemania.
Completando la Monitorización Intraoperatoria
Los datos suministrados a la FDA compararon la concordancia entre la localización del córtex motor primario (M1) mediante nTMS con la localización de M1 mediante estimulación cortical directa (DCS) después de la craneotomía en los mismos pacientes. Los datos mostraron una excelente concordancia entre la localización de nTMS y DCS.
Antes de la cirugía, la evaluación precisa del riesgo quirúrgico utilizando los datos de SmartFocus® nTMS puede modificar la indicación para la monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM) de manera específica para cada caso. Los mapas sólidos de nTMS se pueden fusionar con otras modalidades de imágenes en sistemas de navegación quirúrgica para guiar la resección quirúrgica u optimizar la colocación de rejillas y electrodos de profundidad.
La TMS navegada por e-field funciona de manera sinérgica con la monitorización intraoperatoria, agilizando la cartografía motora mediante DCS y facilitando la comunicación entre el cirujano y el neurofisiólogo clínico.
El análisis topográfico y neurofisiológico preoperatorio de nTMS también puede facilitar la interpretación de los fenómenos neurofisiológicos evocados durante la cirugía.
Al evaluar con precisión el riesgo quirúrgico utilizando datos de nTMS, la indicación para el mapping y monitorización neurofisiológica intraoperatoria (IONM) puede realizarse y planificarse caso por caso.
Durante la cirugía, los datos corticales de nTMS y los datos subcorticales de nTMS-DTI ayudan a enfocar y realizar de manera más efectiva el mapping intraoperatorio. Por ejemplo, se puede prescindir de una inversión de fase para determinar el surco central después del mapeo previo de nTMS. Por otro lado, el análisis topográfico y neurofisiológico preoperatorio de nTMS ayuda a interpretar mejor los fenómenos neurofisiológicos evocados durante la cirugía.
6 FDA, Oficina de Evaluación de Dispositivos CDRH K091457, diciembre de 2009.
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El uso de Nexstim NBS SmartFocus® nTMS en el mapping motor ha aumentado la resección total bruta (GTR).
Para más información consulte la web del fabricante.